Was kann man bei Verdacht auf Histaminintoleranz überhaupt messen?
Bei Verdacht auf eine Histaminintoleranz stellt sich früher oder später die Frage, welche Laborwerte überhaupt sinnvoll sind. Es gibt eine ganze Reihe an Analysen, die im Zusammenhang mit Histamin angeboten werden, von der Diaminoxidase im Blut über Histamin im Stuhl bis hin zu Mikronährstoffen.
Was dabei häufig untergeht: Kein einzelner dieser Werte liefert eine Diagnose. Jeder Marker hat seine eigenen Grenzen und sagt streng genommen nur etwas über einen kleinen Ausschnitt des Stoffwechsels aus.
Welche Analysen sind bei Verdacht auf eine Histaminintoleranz üblich?
In der Praxis begegnen mir vor allem folgende Analysen:
DAO im Blut
THAK im Blut
Histamin im Blut
Histamin im Stuhl
Histaminstoffwechsel im Urin
Mikronährstoffe
weitere indirekte Tests
Im Folgenden gehe ich auf die wichtigsten davon einzeln ein und ordne ein, was sie leisten können und wo ihre Schwächen liegen.
Messung der Diaminoxidase (DAO) im Blut
Die DAO wird im Darm gebildet und ist dort das wichtigste Enzym zum Abbau von Histamin. Sie baut dort etwa 70 bis 80 Prozent des im Darm anfallenden Histamins ab.
Da die Bestimmung jedoch im Blut erfolgt, spiegeln die gemessenen Werte nicht die tatsächliche Aktivität im Darm wider. Im Darm arbeitet die DAO außerhalb der Zellen, im Blutserum wird dagegen nur die zirkulierende Menge erfasst.
Die DAO kann durch verschiedene Faktoren geschwächt sein, etwa durch Entzündungen oder Mikronährstoffmängel. Ein zu niedriger Wert im Blut kann daher bestenfalls eine Richtung andeuten, der man dann weiter nachgehen sollte. Er ist kein Beweis für eine Histaminintoleranz.
Misst: Menge bzw. Aktivität der im Serum zirkulierenden DAO
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Abbauleistung im Darm: Blutwert spiegelt nicht die Aktivität an der Darmschleimhaut wider
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Abbauleistung im Körper: nur die zirkulierende DAO, die HNMT wird nicht erfasst
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Herkunft des Histamins: keine Aussage zur Quelle
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✗
Ursache eines Engpasses: ein niedriger Wert kann z. B. durch Entzündungen oder Mikronährstoffmängel bedingt sein
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Diagnosetauglichkeit: allenfalls ein Richtungshinweis
✓ aussagekräftig ~ eingeschränkt ✗ keine Aussage
Messung der THAK (Totale Histamin-Abbaukapazität) im Serum
Bei der Messung der THAK erfolgt eine Messung der Histamin.Abbaukapazität im Serum, dabei wird die Serumprobe im Labor geteilt. Der eine Teil wird mit Histamin beaufschlagt, der andere nicht und dient als Referenz. Nach 24h wird gemessen wie viel des zugebenen Histamins abgebaut wurde.
Hierbei wird nicht zwischen den beiden Enzymen DAO und HNMT unterschieden, sondern es erfolgt nur die Ausgabe des rein funktionellen Abbaus. Ebenso kann keine Aussage über die Funktion der im Darm tätigen Enzyme getroffen werden, sowie Aussage ob dem Köper unverhältnismäßig viel Histamin zugeführt wird ist ebenso nicht möglich.
Eine verringerte Abbaukapazität liefert damit einen Hinweis auf die funktionelle Enzymleistung, jedoch keine detaillierte Aussage über die konkret zugrunde liegende Ursache.
Misst: funktioneller Histaminabbau einer Serumprobe im Labor
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Abbauleistung im Darm: keine Aussage über die Enzyme im Darm
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Abbauleistung im Körper: funktioneller Abbau im Serum außerhalb des Körpers, DAO und HNMT nicht getrennt
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Herkunft des Histamins: keine Aussage zur Quelle
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Ursache eines Engpasses: zeigt eine verringerte Leistung, nicht deren Grund
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Diagnosetauglichkeit: Hinweis auf die funktionelle Enzymleistung
✓ aussagekräftig ~ eingeschränkt ✗ keine Aussage
Messung von Histamin im Blut
Histamin im Blut ist vergleichsweise aufwändig zu messen, da es sehr schnell an Stabilität verliert und zügig ins Labor transportiert werden muss.
Generell unterliegt dieser Wert starken Schwankungen. Da der Körper Histamin sehr schnell abbaut oder auch freisetzt, kann sich der gemessene Wert innerhalb kurzer Zeit wieder ändern.
Ein erhöhter Wert im Blut kann verschiedene Ursachen haben, etwa Allergien, eine geringe Abbaukapazität, Entzündungen oder eine Mastzellaktivierung. Er zeigt dabei keine direkte Ursache der erhöhten Histaminpräsenz, kann aber ein wichtiger Baustein sein, um Symptome einzuordnen.
Misst: Histaminkonzentration im Blut zum Zeitpunkt der Abnahme
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Abbauleistung im Darm: Abbauleistung wird nicht erfasst
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Abbauleistung im Körper: Abbauleistung wird nicht erfasst
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Herkunft des Histamins: Quelle ist am Wert nicht erkennbar
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✗
Ursache eines Engpasses: möglich sind u. a. Allergien, Abbauschwäche, Entzündungen oder Mastzellaktivierung
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✗
Diagnosetauglichkeit: Baustein zur Einordnung von Symptomen
✓ aussagekräftig ~ eingeschränkt ✗ keine Aussage
Messung von Histamin im Stuhl
Die Messung von Histamin im Stuhl ermöglicht theoretisch Rückschlüsse auf eine übermäßige Histaminproduktion im Darm, etwa durch histaminbildende Bakterien im Rahmen einer Dysbiose.
Allerdings können die Werte auch hier stark durch die Ernährung schwanken. Weiterhin sind die Tests nicht standardisiert und die Proben müssen gekühlt und schnell verarbeitet werden.
Über die Abbaukapazität der Enzyme erhält man aus diesem Wert keine Rückschlüsse. Erhöhte Ergebnisse können aber ein Hinweis auf eine Darmbeteiligung sein.
Misst: Histaminkonzentration im Stuhl
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Abbauleistung im Darm: keine Rückschlüsse auf die Enzyme
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Abbauleistung im Körper: keine Rückschlüsse auf die Enzyme
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Herkunft des Histamins: erhöhte Werte deuten auf eine Darmbeteiligung hin
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Ursache eines Engpasses: möglicher Hinweis auf histaminbildende Bakterien (Dysbiose)
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✗
Diagnosetauglichkeit: Hinweis auf eine Darmbeteiligung
✓ aussagekräftig ~ eingeschränkt ✗ keine Aussage
Histaminstoffwechsel im Urin
Bei dieser Analyse werden Histamin sowie Abbauprodukte der DAO und der HNMT im Urin gemessen. Das ermöglicht theoretisch Rückschlüsse im Verhältnis zum angefallenen Histamin.
Eine diagnostische Aussage über die Herkunft des Histamins liefert dieser Test nicht. Man kann jedoch beurteilen, wie gut die beiden Enzyme arbeiten und ob hier gegebenenfalls Unterstützungsbedarf besteht.
Misst: Histamin sowie Abbauprodukte von DAO und HNMT im Urin
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Abbauleistung im Darm: DAO-Abbauprodukt messbar, aber nicht dem Darm zuordenbar
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Abbauleistung im Körper: Verhältnis der Abbauprodukte von DAO und HNMT zum angefallenen Histamin
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Herkunft des Histamins: keine Aussage zur Quelle
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Ursache eines Engpasses: zeigt, welches Enzym ggf. Unterstützung braucht, nicht warum
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Diagnosetauglichkeit: Einschätzung der Enzymleistung
✓ aussagekräftig ~ eingeschränkt ✗ keine Aussage
Mikronährstoffe und Stoffwechselmarker
Ergänzend oder bei entsprechendem Verdacht kann es sinnvoll sein, Mikronährstoffe und andere indirekte Stoffwechselparameter zu messen. Stark vereinfacht gehören dazu unter anderem:
Vitamin B6: Cofaktor der DAO
Vitamin B9 / B12: relevant für die Methylierung
Kupfer: Cofaktor der DAO
Zink: relevant für Darmschleimhaut und Mastzellaktivität
Homocystein: Marker für Methylierung und HNMT-Abbau
Tryptase / Leukotriene: Hinweis auf Mastzellaktivität
Auch diese Werte sind keine eigenständigen Diagnosekriterien, sie liefern aber zusätzliche Hinweise darauf, an welcher Stelle im Stoffwechsel möglicherweise ein Engpass besteht.
Misst: Cofaktoren (B6, Kupfer), Methylierung (B9, B12, Homocystein), Zink, Mastzellmarker (Tryptase, Leukotriene)
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Abbauleistung im Darm: zeigt die Versorgung mit Cofaktoren, nicht die Enzymaktivität
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Abbauleistung im Körper: nur indirekte Hinweise über Cofaktoren und Methylierung
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Herkunft des Histamins: Mastzellmarker können auf Mastzellen als Quelle hinweisen
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Ursache eines Engpasses: zeigt mögliche Engpässe bei Cofaktoren und Methylierung
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Diagnosetauglichkeit: zusätzliche Hinweise auf Engpässe im Stoffwechsel
✓ aussagekräftig ~ eingeschränkt ✗ keine Aussage
Wie läuft eine sinnvolle Diagnostik ab?
Für die Diagnostik einer Histaminintoleranz kann man sich leider nicht allein auf einen Laborwert verlassen.
Hier braucht es eine ganzheitliche Betrachtung aller Symptome und möglichen Ursachen, zudem müssen Differenzialdiagnosen wie Allergien oder eine Mastzellaktivierung berücksichtigt werden.
Eine Ausschlussdiät kann bereits erste wichtige Hinweise liefern. Darauf aufbauend sollte die Diagnostik je nach wahrscheinlichen Ursachen stufenweise erweitert werden.
Wenn du Unterstützung bei der Einordnung deiner Werte benötigst oder dir unsicher bist, welche Diagnostik in deinem Fall sinnvoll ist, melde dich gerne für ein kostenloses Erstgespräch.